Pregunta 227 de Temario Específico Matrón/a

Los anestésicos tipo éster, al metabolizarse en el hígado, presentan vidas medias más largas pero permiten esterilización por calor; por ello su dosis máxima en mg suele ser mayor que la de las amidas, como con la tetracaína frente a la bupivacaína.

La estabilidad de la unión amida permite que anestésicos como lidocaína y mepivacaína toleren la esterilización por calor, pero al requerir metabolismo plasmático por seudocolinesterasa presentan dosis máximas más bajas que los ésteres como la clorprocaína.

Los anestésicos tipo éster, al ser hidrolizados rápidamente por la seudocolinesterasa plasmática, tienen vidas medias cortas y permiten un mayor margen de seguridad; un ejemplo es que la clorprocaína presenta una dosis máxima mayor (8 mg/kg) que la de las amidas como la bupivacaína (2 mg/kg).

Los anestésicos tipo amida no pueden asociarse a adrenalina porque su unión química es inestable ante cambios de pH; esto explica que la ropivacaína tenga una dosis máxima más baja que los anestésicos tipo éster como la procaína.