Solicitan un recurso de SVA desde un centro de salud porque tienen en el botiquín, una mujer de 65 años, hipertensa y con una estenosis aórtica severa que no se quiere operar, en tratamiento con diuréticos y dieta que han traído sus familiares con un cuadro de disnea que ha aparecido en las últimas horas, acompañado de sudoración y tos. Al llegar al botiquín la mujer presenta una sudoración profusa, con inquietud y habla entrecortada. En la toma de constantes destaca una TA de 190/115, con una saturación de 90 %, 25 rpm, normotérmica, a la auscultación pulmonar crepitantes en ambos campos pulmonares. En el EKG se observa una taquicardia sinusal con abundante extrasistolia ventricular. ¿Cuál de estas opciones terapéuticas puede ser la de mayor riesgo para esta paciente?
a
Comenzar con ventilación mecánica no invasiva.
b
Administrar furosemida endovenosa a dosis inicial de 40 mg a pesar de que ella tome diuréticos.
c
Nitroglicerina endovenosa hasta su mejoría clínica.
d
Administrar captopril oral, 25 mg y repetirlo a los 10 minutos si fuera necesario.

Question

Solicitan un recurso de SVA desde un centro de salud porque tienen en el botiquín, una mujer de 65 años, hipertensa y con una estenosis aórtica severa que no se quiere operar, en tratamiento con diuréticos y dieta que han traído sus familiares con un cuadro de disnea que ha aparecido en las últimas horas, acompañado de sudoración y tos. Al llegar al botiquín la mujer presenta una sudoración profusa, con inquietud y habla entrecortada. En la toma de constantes destaca una TA de 190/115, con una saturación de 90 %, 25 rpm, normotérmica, a la auscultación pulmonar crepitantes en ambos campos pulmonares. En el EKG se observa una taquicardia sinusal con abundante extrasistolia ventricular. ¿Cuál de estas opciones terapéuticas puede ser la de mayor riesgo para esta paciente?

a

Comenzar con ventilación mecánica no invasiva.

b

Administrar furosemida endovenosa a dosis inicial de 40 mg a pesar de que ella tome diuréticos.

c

Nitroglicerina endovenosa hasta su mejoría clínica.

d

Administrar captopril oral, 25 mg y repetirlo a los 10 minutos si fuera necesario.

Accepted Answer

Nitroglicerina endovenosa hasta su mejoría clínica.