Pregunta 316 de Temario Específico Matrón/a

Establecer ingreso hospitalario preferiblemente en habitación individual, restringiendo las visitas para disminuir estímulos desencadenantes de náuseas; iniciar hidratación intravenosa con soluciones glucosadas alternadas con Ringer lactato hasta 3.000 mL en 24 horas, corrigiendo el desequilibrio hidroelectrolítico según ionograma, e incorporar tiamina intravenosa en pauta de 100 mg/día durante 2–3 días cuando los vómitos son persistentes, con el fin de prevenir encefalopatía de Wernicke antes de continuar el manejo antiemético.

Comenzar tratamiento antiemético de inmediato utilizando ondansetrón como primera línea para controlar el reflejo del vómito, evitando el uso de terapias intravenosas durante las primeras 24 horas para valorar la evolución espontánea del cuadro, ya que la rehidratación agresiva podría empeorar los síntomas digestivos y precipitar descompensación metabólica.

Priorizar la introducción precoz de nutrición parenteral total por catéter venoso central en las primeras horas del ingreso para garantizar un aporte calórico completo desde el inicio, reservando la hidratación intravenosa convencional para fases posteriores si el estado nutricional no mejora.

Limitar inicialmente la intervención al apoyo psicológico y la administración exclusiva de suero fisiológico a bajas velocidades, indicando la metoclopramida únicamente si persisten vómitos durante más de 72 horas, dado que la corrección del desequilibrio metabólico y vitamínico suele ser innecesaria en las primeras fases del tratamiento.