CASO CLÍNICO 7. ENUNCIADO DEL CASO Markel, de 12 años, derivado desde atención primaria a consulta de psicología de un Equipo de Salud Mental Infanto-juvenil. Viene acompañado por su madre, quien acudió a consulta porque su hijo presentaba rabietas que le parecen están contribuyendo al empeoramiento de su rendimiento escolar desde que empezara la ESO. Durante el último curso de Primaria, el profesorado señalaba que Markel era académicamente capaz, pero poco hábil para hacer amigos, más interesado por los dinosaurios de juguete que llevaba al colegio que por sus compañeros. Rara vez hablaba en clase, y en los últimos meses varios profesores le habían oído gritar a otros chicos, generalmente en el pasillo, sin que detectaran causa alguna, pero no le habían castigado al suponer que estaba respondiendo a alguna provocación. Al entrevistarlo a solas, respondió con balbuceos no espontáneos a las preguntas sobre el colegio, los compañeros de clase y la familia. Sin embargo, cuando se le pregunto si le interesaban los dinosaurios, se animó. Sacó de la mochila varios dinosaurios de juguete y, sin mirar mucho a los ojos, se puso a hablar largo y tendido sobre ellos, describiendo con exactitud sus nombres, características y la forma en que se clasificaban. Al preguntarle de nuevo por el colegio, comenta finalmente que otros chicos le susurran insultos en clase, y que después, en el pasillo, se los gritan al oído, “y yo odio los ruidos fuertes”. En la anamnesis, se recoge que Markel dijo su primera palabra a los 11 meses y empezó a utilizar frases cortas a los tres años. Siempre le han gustado mucho los dinosaurios. Según su madre, siempre ha sido muy tímido, sin amigos íntimos. Le disgustan los chistes y las bromas –dice que no los entiende–, y aunque a ella estos comportamientos siempre la han parecido un poco raros, señala que no son muy distintos de los de su padre, ya que ambos son “muy tiquismiquis con las rutinas y sin sentido del humor”. Durante la exploración se mostró tímido y por lo general nada espontáneo. Pese al bajo contacto ocular, el discurso era coherente e intencional. En ocasiones se trababa con las palabras, hacía pausas excesivas y a veces repetía rápidamente palabras o partes de palabras. Decía encontrarse bien, pero que le daba miedo el colegio. Parecía triste y solamente se animaba al hablar de sus dinosaurios de juguete. Negó tener ideas suicidas, y no presentaba síntomas psicóticos. La cognición estaba intacta.

Según el DSM-5:

Question

CASO CLÍNICO 7. ENUNCIADO DEL CASO Markel, de 12 años, derivado desde atención primaria a consulta de psicología de un Equipo de Salud Mental Infanto-juvenil. Viene acompañado por su madre, quien acudió a consulta porque su hijo presentaba rabietas que le parecen están contribuyendo al empeoramiento de su rendimiento escolar desde que empezara la ESO. Durante el último curso de Primaria, el profesorado señalaba que Markel era académicamente capaz, pero poco hábil para hacer amigos, más interesado por los dinosaurios de juguete que llevaba al colegio que por sus compañeros. Rara vez hablaba en clase, y en los últimos meses varios profesores le habían oído gritar a otros chicos, generalmente en el pasillo, sin que detectaran causa alguna, pero no le habían castigado al suponer que estaba respondiendo a alguna provocación. Al entrevistarlo a solas, respondió con balbuceos no espontáneos a las preguntas sobre el colegio, los compañeros de clase y la familia. Sin embargo, cuando se le pregunto si le interesaban los dinosaurios, se animó. Sacó de la mochila varios dinosaurios de juguete y, sin mirar mucho a los ojos, se puso a hablar largo y tendido sobre ellos, describiendo con exactitud sus nombres, características y la forma en que se clasificaban. Al preguntarle de nuevo por el colegio, comenta finalmente que otros chicos le susurran insultos en clase, y que después, en el pasillo, se los gritan al oído, “y yo odio los ruidos fuertes”. En la anamnesis, se recoge que Markel dijo su primera palabra a los 11 meses y empezó a utilizar frases cortas a los tres años. Siempre le han gustado mucho los dinosaurios. Según su madre, siempre ha sido muy tímido, sin amigos íntimos. Le disgustan los chistes y las bromas –dice que no los entiende–, y aunque a ella estos comportamientos siempre la han parecido un poco raros, señala que no son muy distintos de los de su padre, ya que ambos son “muy tiquismiquis con las rutinas y sin sentido del humor”. Durante la exploración se mostró tímido y por lo general nada espontáneo. Pese al bajo contacto ocular, el discurso era coherente e intencional. En ocasiones se trababa con las palabras, hacía pausas excesivas y a veces repetía rápidamente palabras o partes de palabras. Decía encontrarse bien, pero que le daba miedo el colegio. Parecía triste y solamente se animaba al hablar de sus dinosaurios de juguete. Negó tener ideas suicidas, y no presentaba síntomas psicóticos. La cognición estaba intacta. Según el DSM-5:

a

El trastorno del espectro autista se diagnostica dos veces más frecuentemente en el sexo masculino que en el femenino.

b

En las muestras clínicas, los niños tienden a tener más probabilidad de presentar discapacidad intelectual acompañante que las niñas.

c

En las niñas sin deterioro intelectual acompañante ni retraso del lenguaje, el trastorno del espectro autista podría no reconocerse por resultar quizás más sutil la manifestación de las dificultades sociales y de comunicación.

d

Todas las respuestas son correctas.

Según el DSM-5:

Accepted Answer

En las niñas sin deterioro intelectual acompañante ni retraso del lenguaje, el trastorno del espectro autista podría no reconocerse por resultar quizás más sutil la manifestación de las dificultades sociales y de comunicación.

Pregunta 482 de Temario Específico F.E. Técnico/a Psicólogo/a Clínico/a

Más preguntas de este tema