Pregunta 494 de Temario Específico F. Técnico/a Odontólogo/a

Bloque 20 - Casos clínicos: tumores, cirugía, patología sistémica y traumatismos

CASO CLÍNICO 10: Acude a la consulta de Odontología de su Centro de Salud, remitido por el servicio de Pediatría del hospital de referencia, un niño de siete años acompañado de sus padres. Los padres tienen dificultades para entender el idioma al igual que el hijo. Como antecedentes personales destaca el fallecimiento de un hermano de 9 años hace dos años, de causa desconocida. A la exploración intraoral el niño presenta los siguientes dientes: 5.5, 5.4, 5.3, 5.2, 1.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 3.6, 7.5, 7.4, 7.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 8.4, 4.6. Los dientes temporales 5.4, 6.4, 6.5, 7.4, 7.5, 8.4, 8.5 presentan lesiones de caries. La higiene oral es deficiente. Se observa una masa fluctuante de color rojo-azulado sobre el diente 2.1 que está en erupción. El niño ha tenido un absceso vestibular en el primer molar temporal derecho, en el que se observa una lesión de caries avanzada, y refiere un dolor vivo que se acentúa con las comidas, que no responde a la analgesia ni al tratamiento antibiótico. En la exploración extraoral usted observa un hematoma en el mentón. El niño no coopera en la exploración, grita y su actitud es negativa. El informe del servicio hospitalario de Pediatría indica que el niño presenta una alteración congénita autosómica recesiva con una deficiencia moderada del factor VIII. Un mes después de la exodoncia del 5.4, usted realiza una valoración de la guía oclusal. Su indicación sería:

Mantener el espacio para el primer premolar derecho antes de que se produzca una pérdida de espacio y, en caso de que no hubiera una desviación de la línea media del arco inferior, prevenir la inclinación lingual de los incisivos.

Si no hay pérdida de espacio y la intercuspidación es en clase I, no estaría indicado un mantenedor de espacio en ninguno de los arcos dentales.

Si no hay pérdida de espacio y la intercuspidación es cúspide a cúspide, estaría indicado un mantenedor de espacio fijo. Si la línea media inferior estuviera desviada, se remitiría al ortodoncista.

Solo si hay desviación de la línea media del arco dental inferior se colocaría un mantenedor de espacio con topes por distal de incisivos laterales. En el arco superior, el objetivo es prevenir una clase II.

Pregunta de consulta

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